پروستاتکتومی یک عمل جراحی برای برداشتن بخش یا کل غده پروستات است. غده پروستات در لگن مردان و زیر مثانه قرار دارد. پروستات مجرای ادرار را که ادرار را از مثانه به آلت تناسلی منتقل می کند احاطه کرده است. این عمل جراحی برای درمان تعدادی از بیماری های پروستات استفاده می شود. پروستاتکتومی معمولاً به عنوان درمانی برای سرطان پروستات استفاده می شود. پروستاتکتومی می تواند بسته به شرایط فرد از چند طریق انجام شود. روش های جراحی شامل جراحی کم تهاجمی با کمک ربات و جراحی باز سنتی است.
چرا پروستاتکتومی
غالباً پروستاتکتومی برای درمان سرطان پروستات استفاده می شود. ممکن است به تنهایی یا همراه با پرتودرمانی، شیمی درمانی و هورمون درمانی استفاده شود.
پروستاتکتومی رادیکال نوعی جراحی برای برداشتن کل غده پروستات و غدد لنفاوی اطراف آن برای درمان افراد مبتلا به سرطان پروستات است. جراح می تواند پروستاتکتومی رادیکال را با استفاده از تکنیک های مختلف انجام دهد، از جمله:
پروستاتکتومی رادیکال با کمک ربات
جراح برای برداشتن پروستات پنج تا شش برش کوچک در پایین شکم ایجاد می کند. وی با استفاده از ابزارهای متصل به یک دستگاه مکانیکی (روبات) به کمک رایانه جراحی را انجام می دهد. دستگاه رباتیک امکان واکنش دقیق تر به حرکت دستان جراح را فراهم می کند.
پروستاتکتومی رادیکال باز
جراح معمولاً برای برداشتن پروستات یک شکاف در قسمت پایین شکم ایجاد می کند. در برخی موارد، پروستاتکتومی ساده ممکن است در مردان با علائم شدید ادراری و بزرگ شدن غده پروستات توصیه شود. بزرگ شدن غده پروستات به عنوان هایپرپلازی خوش خیم پروستات یا BPH شناخته می شود.
پروستاتکتومی ساده معمولاً به عنوان یک روش کم تهاجمی با کمک ربات انجام می شود. این جراحی اغلب به شکل باز انجام نمی شود. پروستاتکتومی ساده برای درمان BPH همیشه شامل برداشتن کل پروستات نیست. این روش فقط بخشی از پروستات را که مانع جریان ادرار می شود را بر می دارد. این جراحی علائم و عوارض ادراری ناشی از انسداد جریان ادرار را کاهش می دهد، از جمله:
- تکرر ادرار
- مشکل در شروع ادرار
- آهستگی ادرار (طولانی)
- افزایش دفعات ادرار در شب
- توقف و شروع مجدد هنگام ادرار
- احساس عدم امکان تخلیه مثانه به صورت کامل
- عفونت های دستگاه ادراری
- عدم توانایی در ادرار کردن
خطرات پروستاتکتومی
خطرات پروستاتکتومی رادیکال
علاوه بر خطرات مرتبط با هر عمل جراحی، خطرات ناشی از پروستاتکتومی رادیکال شامل موارد زیر است:
- خون ریزی
- عفونت مجاری ادراری
- بی اختیاری ادرار
- اختلال نعوظ (ناتوانی جنسی)
- باریک شدن مجرای ادرار یا مثانه
- تشکیل کیست های حاوی لنف (لنفوسل)
خطرات پروستاتکتومی ساده
گرچه پروستاتکتومی ساده در تسکین علائم ادراری به خوبی عمل می کند اما در مقایسه با سایر روش های جراحی مانند تراشیدن پروستات از راه مجرای ادرار (TURP)، جراحی لیزر PVP یا جراحی پروستات با لیزر هولمیوم (HoLEP)، خطر بروز عوارض و زمان بهبودی طولانی تری دارد.
خطرات انجام پروستاتکتومی ساده شامل موارد زیر است:
- خون ریزی
- عفونت مجاری ادراری
- بی اختیاری ادرار
- ارگاسم خشک
- اختلال نعوظ (ناتوانی جنسی)
- باریک شدن (تنگی) مجرای ادرار یا مثانه
آماده سازی برای جراحی پروستاتکتومی
قبل از جراحی، پزشک ممکن است معایناتی انجام دهد که از یک اسکوپ برای بررسی داخل مجرای ادرار و مثانه استفاده کند (سیستوسکوپی). سیستوسکوپی این امکان را می دهد تا پزشک اندازه پروستات را بررسی کرده و سیستم ادراری را بررسی کند. همچنین ممکن است پزشک بخواهد آزمایش های دیگری مانند آزمایش خون یا موارد دیگری را برای اندازه گیری پروستات و جریان ادرار انجام دهد.
دستورالعمل های پزشک را در مورد آنچه باید قبل از جراحی انجام دهید دنبال کنید. در اینجا برخی از مواردی است که باید با پزشک در مورد آنها صحبت کنید:
غذا و دارو
دارو
در مورد هر داروی تجویز شده یا بدون نسخه پزشک یا مکمل هایی که مصرف می کنید به پزشک اطلاع دهید. این امر به ویژه در صورت مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین یا کلوپیدوگرل و مسکن های بدون نسخه، مانند آسپیرین، ایبوپروفن یا ناپروکسن سدیم بسیار مهم است. جراح ممکن است بخواهد چند روز قبل از جراحی، مصرف داروهایی را که خطر خونریزی را افزایش می دهد، قطع کنید.
آلرژی یا واکنش های دارویی
در مورد هرگونه حساسیت یا واکنشی که نسبت به داروها داشته اید با تیم پزشکی صحبت کنید.
ناشتا بودن قبل از جراحی
پزشک احتمالاً می خواهد که ناشتا باشید. صبح روز عمل، فقط داروهای خود را با یک جرعه آب مصرف کنید.
آمادگی روده قبل از جراحی
ممکن است یک کیت و دستورالعمل داده شود تا قبل از جراحی روده خود را تمیز کنید.
لباس و وسایل شخصی
برای خودداری از پوشیدن این موارد قبل از جراحی برنامه ریزی کنید:
- جواهرات
- عینک
- لنزهای تماسی
- دندان مصنوعی
محدودیت های فعالیت
بعد از جراحی ممکن است چندین هفته نتوانید کار کنید یا فعالیت های سنگین انجام دهید. از پزشک خود بپرسید چه مدت زمان بهبودی نیاز است.
نتایج پروستاتکتومی
پروستاتکتومی با کمک ربات می تواند منجر به کاهش درد و از دست دادن خون، کاهش آسیب بافتی، مدت زمان کوتاه تر بستری در بیمارستان و دوره بهبودی سریعتر از پروستاتکتومی سنتی شود. معمولاً حدود چهار هفته پس از جراحی می توانید با محدودیت های جزئی به فعالیت طبیعی خود برگردید.
پروستاتکتومی ساده باعث تسکین طولانی مدت علائم ادراری بر اثر بزرگ شدن پروستات می شود. اگرچه این تهاجمی ترین روش برای درمان بزرگ شدن پروستات است اما عوارض جدی آن نادر است. اکثر مردانی که این عمل جراحی را انجام می دهند به طور کلی برای درمان BPH نیازی به درمان بعدی ندارند.
منبع